或与处方药撞药 乱服护心丸 酿出血危机

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或与处方药撞药 乱服护心丸 酿出血危机 勿轻信宣传——坊间不少保健产品标榜「护心」、「降三高」,消费者不要轻信产品标籤,要注意当中的成分是否适用。(LIgorko、Hendra Su@iStockphoto/资料图片/明报製图)或与处方药撞药 乱服护心丸 酿出血危机 张群湘(资料图片)或与处方药撞药 乱服护心丸 酿出血危机 李振洋(受访者提供)或与处方药撞药 乱服护心丸 酿出血危机 麦耀光(资料图片)或与处方药撞药 乱服护心丸 酿出血危机 苏睿智(资料图片)或与处方药撞药 乱服护心丸 酿出血危机 非人人啱——患有心脏病或心血管疾病的人士是否适合服用保健产品?(Pamela Moore@iStockphoto)或与处方药撞药 乱服护心丸 酿出血危机 常见成分——三七、纳豆与红麴为心脏或血管健康产品的常见成分。(李祖怡摄)或与处方药撞药 乱服护心丸 酿出血危机 或与处方药撞药 乱服护心丸 酿出血危机 或与处方药撞药 乱服护心丸 酿出血危机 或与处方药撞药 乱服护心丸 酿出血危机 或与处方药撞药 乱服护心丸 酿出血危机 或与处方药撞药 乱服护心丸 酿出血危机 或与处方药撞药 乱服护心丸 酿出血危机

香港每年逾77,000人次因心脏病送院,当中以冠心病最多,2016年住院病人达32,800人次。尤其在冬天,心脏病发率特别高。

不少人选购心脏保健产品,坊间产品多以「护心」、「心丹」、「降三高」、「净血」、「清血」等作卖点,当中红麴、三七(田七)和纳豆是较常见的成分。到底它们有什幺功效?是否适合心脏病患者服用?

根据世界卫生组织(WHO)统计,缺血性心脏病和中风,分别为全球第一、二号杀手。香港卫生署2017年公布人口健康调查结果,访问了约12,000名市民,发现在15至84岁的人口当中,高胆固醇患病率为49.5%,至于高血压、糖尿病和高胆固醇血症,患有至少一种的人更接近六成;又推算在未来10年,每1000名30至74岁的人士中,逾100人会患上心血管疾病。相信大家都不想成为其中一分子,有人会多做运动、调节饮食,亦有人会服用保健产品。

成分含量不清晰只有简单警告字句

然而,该些保健产品包装上大多只有简单的警告字句,如「孕妇、小孩忌食」、「如同时服食西药,请谘询医生」,甚至不作提醒。那幺患有心脏病、「三高」人士是否适合食用?

大家考虑服用这些保健品时,勿单看包装宣传,最重要睇清当中成分,了解是否适合自己。记者在一间连锁药房内,找到18款与心脏或心血管健康有关的保健产品出售,当中8款含有三七、纳豆或/及红麴成分。请来中医师、心脏科医生和营养师拆解。

红麴:

或含莫那可林K与降胆固醇药相互作用

不少心脏或心血管保健产品,都标明含「红麴粉末」、「红麴米粉末」、「红麴」或「红麴萃取物」成分。在中医角度来说,红麴有助降胆固醇。香港大学专业进修学院中医副教授张群湘指出,「《本草纲目》记载红麴有活血、健脾功效,而现代研究就发现红麴可降低胆固醇,减少血液稠度,达至活血的作用。因为当血液中的胆固醇高,容易使血液的稠度增加,导致有瘀」。

2017年网上曾误传:「红米早已在1998年被美国禁售,虽然可降胆固醇,但会损害肝功能。」注册营养师李振洋引述食物安全中心资料,其实是网民将「红米」与「红麴米」混淆。红米是糙米的一种,外层为红色的麸皮;红麴米则是由熟米经过红麴菌属真菌发酵而成,发酵过程中可能产生不同的色素及化学物质,例如莫那可林K(Monacolin K)。

心脏科专科医生麦耀光解释,一些红麴产品含有莫那可林K,它与降胆固醇药洛伐他汀(Lovastatin)的活性成分在化学上相同,或会降低血液胆固醇水平,亦可引起与洛伐他汀相同类型的副作用。他提醒,由于红麴可能与他汀类药物具有相同副作用,因此不建议正服用他汀类药物的人进食红麴补充剂;另外,正在怀孕、计划怀孕或餵哺母乳者,亦应避免服食。

市面上某款声称有助稳定胆固醇、血脂、血糖、血压的保健产品,成分表明「含标準化莫那可林K」,但仅注明「孕妇、哺乳妇女及12岁以下人士,服用前请先谘询医生」。「消费者无法知道红麴产品中存有多少莫那可林K,标籤上通常仅表明红麴的含量,而非莫那可林K的分量。美国食品及药物管理局(FDA)已经确定含有超过微量莫纳可林K的红麴产品是未经批准的新药,不能作为膳食补充剂合法销售。」麦耀光说。

李振洋补充,「煮食用的红麴类产品,例如红糟和南乳,通常只含小量或不含莫纳可林K,因此没有什幺特别功效和副作用。但红麴补充剂上的营养标籤没有注明含量,其实是『买大细』,不知道当中有没有莫那可林K」。一般消费者不知道它与他汀类药物的相互作用,购买红麴类保健产品便要多加小心,应先谘询专家意见。

三七:

活血化瘀或与抗凝血药相冲

三七又名田七,在中药裏归类为止血药,可活血化瘀、消肿止痛。张群湘表示,「三七既可止血,又可活血。所谓『止血不留瘀』,止血之余,不会将瘀血留在体内,引致痛症。有血瘀的话,则可以活血化瘀。」三七可用于治疗出血症,例如胃出血、大小便出血、月经崩漏。「现代研究发现,三七可以增加血小板的数量,缩短凝血时间,有助止血。」张群湘补充,三七止血作用适合用于血瘀引起的出血,但血虚及血热引起的出血,则需要三七配伍其他中药才能取得好的效果;又提醒孕妇不宜服用,以免出血动胎气。

张群湘说:「活血化瘀相当于西医所说的『通血管』,三七有助通血管,改善心脏功能,可用于血压高、冠心病患者。但正服用华法林(Warfarin)、阿士匹灵(Aspirin)的人士,应避免同时服食三七,毕竟三七有活血的作用。」冠心病乃中医诊断的胸痹心痛,患者可能有气虚、血虚、阳虚、血瘀、痰湿或气滞等徵状,因此用药须中医师断症。三七并非适用于所有心脏病人,要视乎体质等因素。

麦耀光补充,抗凝血药如华法林或新型口服抗凝血药物(NOACs,novel oral anticoagulants),用于预防静脉血栓、心房颤动,患者服药期间不建议进食含三七成分的保健产品。另外,华法林容易与食物相冲,患者须避免吃深绿色蔬菜,因其维他命K含量高,会影响华法林效用。心脏科专科医生苏睿智补充,华法林能延长血液凝固的时间,而凝血过程中需要凝血因子,部分凝血因子的效用需要维他命K活化。与华法林相比,新一代抗凝血药物与大多数食品或药物无相互作用。

纳豆:

功效待研究同服缓慢凝血药增瘀伤

另一款保健产品成分显示,同时含有三七萃取物、红麴米粉末和纳豆萃取物,声称能保持血管畅通、溶解血管废物。李振洋表示,「纳豆是经发酵的大豆,发酵过程中产生纳豆激酶(Nattokinase),据Food Research International在2005年的一份期刊,当中的纤溶酶(Fibrinolytic enzyme)能溶解形成血栓的纤维蛋白网状聚合物,其他大豆类发酵食物如豆豉和韩国大酱,亦有类似的酶」。

纳豆一直被用作心脏和血管疾病的民间疗法,有人认为纳豆激酶能使血液变薄,并有助打破血栓,预防由血栓引起的心脏病。麦耀光认为,「效果非常和缓,远远不及西药……纳豆只是健康食物,可以每天食用,但不要对纳豆激酶补充剂抱有很高的期望,其功效仍需要进一步研究」。

「目前没有确实的数据证明纳豆激酶可作为口服药物。另外,根据2017年美国临牀营养学期刊(The American Journal of Clinical Nutrition)报告指,进食普通豆类食物或纳豆,与心血管疾病死亡率没有直接关係。」李振洋续指,纳豆激酶或可减少血液凝固,因此同时服用纳豆激酶及缓慢凝血的药物,如阿士匹灵、华法林、氯吡格雷(Clopidogrel),可能会加大药效,增加瘀伤和出血的风险,容易流血不止。

文:李祖怡统筹:郑宝华编辑:梁小玲

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